Oksidi ya Nitriki ni nini?

Oksidi ya nitriki ni gesi inayozalishwa na seli zinazohusika katika uvimbe unaohusishwa na pumu ya mzio au eosinofili.

FeNO ni nini?

Kipimo cha oksidi ya nitriki iliyotolewa kwa sehemu (FeNO) ni njia ya kupima kiasi cha oksidi ya nitriki katika pumzi inayotolewa. Kipimo hiki kinaweza kusaidia katika utambuzi wa pumu kwa kuonyesha kiwango cha uvimbe kwenye mapafu.

Huduma ya Kliniki ya FeNO

FeNO inaweza kutoa nyongeza isiyo ya uvamizi kwa utambuzi wa awali wa pumu huku ATS na NICE wakiipendekeza kama sehemu ya miongozo yao ya sasa na algoriti za uchunguzi.

Vifupisho: ATS, Jumuiya ya Kifua ya Marekani; FeNO, oksidi ya nitriki iliyotolewa kwa sehemu; GINA, Mpango wa Kimataifa wa Pumu; ICS, kotikosteroidi iliyovutwa; NICE, Taasisi ya Kitaifa ya Ubora wa Afya na Utunzaji.

Miongozo ya ATS inafafanua viwango vya juu, vya kati, na vya chini vya FeNO kwa watu wazima kama >50 ppb, 25 hadi 50 ppb, na <25 ppb, mtawalia. Wakati wa watoto, viwango vya juu, vya kati, na vya chini vya FeNO vinaelezewa kama >35 ppb, 20 hadi 35 ppb, na <20 ppb (Jedwali 1). ATS inapendekeza matumizi ya FeNO kusaidia utambuzi wa pumu ambapo ushahidi halisi unahitajika, hasa katika utambuzi wa uvimbe wa eosinofili. ATS inaelezea kwamba viwango vya juu vya FeNO (>50 ppb kwa watu wazima na >35 ppb kwa watoto), vinapotafsiriwa katika muktadha wa kliniki, vinaonyesha kuwa uvimbe wa eosinofili upo pamoja na mwitikio wa corticosteroid kwa wagonjwa wenye dalili, huku viwango vya chini (<25 ppb kwa watu wazima na <20 ppb kwa watoto) vikifanya viwango hivi visivyowezekana na vya kati vinapaswa kufasiriwa kwa tahadhari.

Miongozo ya sasa ya NICE, ambayo hutumia viwango vya chini vya kukatwa kwa FeNO kuliko ATS (Jedwali 1), inapendekeza matumizi ya FeNO kama sehemu ya uchunguzi ambapo utambuzi wa pumu unazingatiwa kwa watu wazima au ambapo kuna kutokuwa na uhakika wa utambuzi kwa watoto. Viwango vya FeNO vinatafsiriwa tena katika muktadha wa kliniki na upimaji zaidi, kama vile upimaji wa uchochezi wa bronchial unaweza kusaidia utambuzi kwa kuonyesha mwitikio mkubwa wa njia ya hewa. Miongozo ya GINA inatambua jukumu la FeNO katika kutambua uvimbe wa eosinofili katika pumu lakini kwa sasa haioni jukumu la FeNO katika algoriti za uchunguzi wa pumu. Makubaliano ya Uskoti yanafafanua kukatwa kulingana na mfiduo wa steroidi kwa thamani chanya ya >40 ppb kwa wagonjwa wasio na steroidi na >25 ppb kwa wagonjwa wanaotumia ICS.