bidhaa

MATUMIZI YA KITABIBU YA FENO KATIKA PUMU

Ufafanuzi wa exhaled NO katika pumu

njia rahisi zaidi imependekezwa katika Mwongozo wa Mazoezi ya Kliniki ya Jumuiya ya Kifua ya Marekani kwa tafsiri ya FeNO:

• FeNO chini ya 25 ppb kwa watu wazima na chini ya 20 ppb kwa watoto chini ya umri wa miaka 12 inamaanisha kutokuwepo kwa kuvimba kwa njia ya hewa ya eosinofili.
• FeNO kubwa zaidi ya 50 ppb kwa watu wazima au zaidi ya 35 ppb kwa watoto inaonyesha kuvimba kwa njia ya hewa ya eosinofili.
• Maadili ya FeNO kati ya 25 na 50 ppb kwa watu wazima (20 hadi 35 ppb kwa watoto) yanapaswa kutafsiriwa kwa tahadhari kwa kuzingatia hali ya kliniki.
• Kupanda kwa FeNO yenye mabadiliko makubwa zaidi ya asilimia 20 na zaidi ya 25 ppb (20 ppb kwa watoto) kutoka kwa kiwango kilichokuwa thabiti hapo awali kunapendekeza kuongezeka kwa uvimbe wa njia ya hewa ya eosinofili, lakini kuna tofauti kubwa kati ya watu binafsi.
• Kupungua kwa FeNO kwa zaidi ya asilimia 20 kwa thamani zaidi ya 50 ppb au zaidi ya 10 ppb kwa thamani chini ya 50 ppb kunaweza kuwa muhimu kiafya.

Utambuzi na tabia ya pumu

Mpango wa Kimataifa wa Pumu unashauri dhidi ya matumizi ya FeNO kwa utambuzi wa pumu, kwani inaweza isiinuliwe katika pumu isiyo ya kawaida na inaweza kuongezeka katika magonjwa mengine isipokuwa pumu, kama vile bronchitis ya eosinofili au rhinitis ya mzio.

Kama mwongozo wa matibabu

Miongozo ya kimataifa inapendekeza kutumia viwango vya FeNO, pamoja na tathmini nyingine (kwa mfano, utunzaji wa kimatibabu, dodoso) ili kuongoza uanzishaji na marekebisho ya tiba ya kidhibiti cha pumu.

Tumia katika utafiti wa kliniki

Oksidi ya nitriki iliyopumuliwa ina jukumu muhimu katika utafiti wa kimatibabu na kuna uwezekano utasaidia katika kupanua uelewa wetu wa pumu, kama vile mambo yanayosababisha kukithiri kwa pumu na tovuti na utaratibu wa utendaji wa dawa za pumu.

TUMIA KATIKA MAGONJWA MENGINE YA KUPUMUA

Bronchiectasis na cystic fibrosis

Watoto walio na cystic fibrosis (CF) wana viwango vya chini vya FeNO kuliko vidhibiti vilivyolingana ipasavyo.Kinyume chake, uchunguzi mmoja uligundua kuwa wagonjwa walio na bronchiectasis isiyo ya CF walikuwa na viwango vya juu vya FeNO, na viwango hivi vilihusiana na kiwango cha upungufu unaoonekana kwenye CT ya kifua.

Ugonjwa wa mapafu ya ndani na sarcoidosis

Katika uchunguzi wa wagonjwa wenye scleroderma, NO ya juu ya exhaled ilibainishwa kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa mapafu ya ndani (ILD) ikilinganishwa na wale wasio na ILD, wakati kinyume chake kilipatikana katika utafiti mwingine.Katika uchunguzi wa wagonjwa 52 walio na sarcoidosis, wastani wa thamani ya FeNO ilikuwa 6.8 ppb, ambayo ni chini ya kiwango cha 25 ppb kinachotumiwa kuashiria kuvimba kwa pumu.

Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu

FE_NOviwango vimeinuliwa kidogo katika COPD thabiti, lakini vinaweza kuongezeka kwa ugonjwa mbaya zaidi na wakati wa kuzidisha.Wavutaji sigara wa sasa wana takriban asilimia 70 ya viwango vya chini vya FeNO.Kwa wagonjwa walio na COPD, viwango vya FeNO vinaweza kuwa muhimu katika kubaini kuwepo kwa kizuizi cha mtiririko wa hewa kinachoweza kutenduliwa na kuamua mwitikio wa glukokotikoidi, ingawa hii haijatathminiwa katika majaribio makubwa ya nasibu.

Kikohozi lahaja ya pumu

FENO ina usahihi wa wastani wa uchunguzi katika kutabiri utambuzi wa aina ya pumu ya kikohozi (CVA) kwa wagonjwa walio na kikohozi cha muda mrefu.Katika ukaguzi wa kimfumo wa tafiti 13 (wagonjwa wa 2019), kiwango bora cha kukatwa kwa FENO kilikuwa 30 hadi 40 ppb (ingawa maadili ya chini yalibainishwa katika tafiti mbili), na eneo la muhtasari chini ya Curve lilikuwa 0.87 (95% CI, 0.83-0.89).Umaalumu ulikuwa wa juu na thabiti zaidi kuliko usikivu.

Bronchitis isiyo ya pumu ya eosinofili

Kwa wagonjwa walio na bronchitis isiyo ya pumu ya eosinofili (NAEB), eosinofili za sputum na FENO huongezeka kwa aina sawa na wagonjwa wa pumu.Katika ukaguzi wa kimfumo wa tafiti nne (wagonjwa 390) kwa wagonjwa walio na kikohozi sugu kwa sababu ya NAEB, viwango vya kupunguzwa vya FENO vilikuwa 22.5 hadi 31.7 ppb.Unyeti uliokadiriwa ulikuwa 0.72 (95% CI 0.62-0.80) na umaalum uliokadiriwa ulikuwa 0.83 (95% CI 0.73-0.90).Kwa hivyo, FENO ni muhimu zaidi kuthibitisha NAEB, kuliko kuitenga.

Maambukizi ya njia ya juu ya kupumua

Katika utafiti mmoja wa wagonjwa bila ugonjwa wa msingi wa mapafu, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa juu yalisababisha kuongezeka kwa FENO.

Shinikizo la damu la mapafu

HAPANA inatambulika vyema kama mpatanishi wa pathophysiologic katika shinikizo la damu ya ateri ya mapafu (PAH).Mbali na vasodilation, NO inadhibiti kuenea kwa seli za mwisho na angiogenesis, na kudumisha afya ya mishipa kwa ujumla.Inafurahisha, wagonjwa walio na PAH wana viwango vya chini vya FENO.

FENO inaonekana pia kuwa na umuhimu wa ubashiri, kwa kuimarika kwa maisha kwa wagonjwa ambao wana ongezeko la kiwango cha FENO kwa matibabu (vizuizi vya njia ya kalsiamu, epoprostenol, treprostinil) ikilinganishwa na wale ambao hawana.Kwa hivyo, viwango vya chini vya FENO kwa wagonjwa walio na PAH na uboreshaji wa matibabu madhubuti zinaonyesha kuwa inaweza kuwa alama ya kuahidi ya ugonjwa huu.

Uharibifu wa msingi wa ciliary

NO ya pua iko chini sana au haipo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa msingi wa siliari (PCD).Matumizi ya HAPANA ya pua kuchungulia PCD kwa wagonjwa walio na mashaka ya kiafya ya PCD yanajadiliwa tofauti.

Masharti mengine

Mbali na shinikizo la damu ya mapafu, hali nyingine zinazohusiana na viwango vya chini vya FENO ni pamoja na hypothermia, na dysplasia ya bronchopulmonary, pamoja na matumizi ya pombe, tumbaku, kafeini, na madawa mengine.